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2年內,全國將統一取消醫保個(gè)人賬戶(hù)?國家醫療保障局回應了

稿件來(lái)源:互聯(lián)網(wǎng)聯(lián)合辟謠平臺 發(fā)布時(shí)間:2019-09-29 14:29:39

  近日,為貫徹落實(shí)黨的十九大和2019年政府工作報告有關(guān)任務(wù)要求,國家醫療保障局、財政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》(醫保發(fā)〔2019〕30號),文件提出的精準提高待遇水平、規范優(yōu)化管理服務(wù)、切實(shí)落實(shí)精準扶貧等政策,公眾媒體廣泛關(guān)注,普遍給予好評。但社會(huì )上也有人對文件中“取消個(gè)人(家庭)賬戶(hù)”的理解并不準確,給參保人員帶來(lái)一些困惑,讓人誤認為2020年底,全國將統一取消醫保個(gè)人賬戶(hù)。為回應社會(huì )關(guān)切,國家醫療保障局官方網(wǎng)站發(fā)布權威解讀,解讀如下:

  居民醫保個(gè)人(家庭)賬戶(hù)是怎么來(lái)的?

  城鄉居民基本醫療保險制度(以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保)整合了原有的城鎮居民基本醫療保險(以下簡(jiǎn)稱(chēng)城鎮居民醫保)和新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合)兩項制度。其中,新農合于2003年起開(kāi)始推行,主要解決大病醫療費用,為提高農村居民參保積極性,擴大制度的覆蓋面,在建立大病統籌基金的同時(shí),建立了個(gè)人(家庭)賬戶(hù),主要用于支付小額門(mén)診費用。城鎮居民醫保于2007年起開(kāi)始推行,開(kāi)展門(mén)診統籌,不設個(gè)人賬戶(hù)。

  新醫改推進(jìn)過(guò)程中,提出普遍開(kāi)展門(mén)診統籌,各地新農合的個(gè)人(家庭)賬戶(hù)隨之逐步向門(mén)診統籌過(guò)渡。特別是隨著(zhù)2016年城鄉居民醫保的整合,制度保障能力不斷提升,大部分地方取消了新農合個(gè)人(家庭)賬戶(hù),但也有個(gè)別地方保留了這一做法。

  居民醫保個(gè)人(家庭)賬戶(hù)的 功能和存在的問(wèn)題是什么?

  居民醫保個(gè)人(家庭)賬戶(hù),主要用于支付參保人在門(mén)診發(fā)生的醫療費用,在制度建立初期對培育個(gè)人參保意識、促進(jìn)個(gè)人參保繳費、迅速擴大參保覆蓋面等發(fā)揮了積極作用。但這一方式還存在一定局限性,而且隨著(zhù)居民醫;I資標準提高和保障能力增強,實(shí)踐中其弊端逐步顯現。一是額度很小,保障不足,實(shí)際上難以起到門(mén)診保障的作用。二是共濟能力差,僅限于個(gè)人或家庭使用,還削弱基金整體保障能力。三是易誘發(fā)濫用。居民醫保門(mén)診保障向門(mén)診統籌過(guò)渡和轉換,相較于原有的個(gè)人(家庭)賬戶(hù),可以在全體參保人中實(shí)現互助共濟,提高居民醫;鸬墓矟芰,符合社會(huì )保險風(fēng)險共擔的基本原則,有利于為參保人提供更加公平的醫保待遇,為解決上述弊端提供了實(shí)現途徑。

  做好居民醫保門(mén)診保障有哪些措施?

  城鄉居民醫保個(gè)人(家庭)賬戶(hù)取消并不會(huì )降低居民的醫保待遇,而是通過(guò)推進(jìn)門(mén)診統籌進(jìn)行替代實(shí)現的。門(mén)診統籌有利于提高城鄉居民醫;鸸矟芰、增強基金共濟效應,能更好的保障城鄉居民醫保待遇,為參保群眾提供更多實(shí)實(shí)在在的權益。

  各地推進(jìn)門(mén)診統籌后,可將門(mén)診小病醫療費用納入統籌基金支付范圍,群眾在基層醫療機構發(fā)生的常見(jiàn)病、多發(fā)病的門(mén)診醫療費用均可報銷(xiāo),比例在50%左右。同時(shí),為減輕參保群眾的門(mén)診大病負擔,對于一些主要在門(mén)診治療且費用較高的慢性病、特殊疾。ㄈ鐞盒阅[瘤門(mén)診放化療、尿毒癥透析、糖尿病患者胰島素治療等)的門(mén)診醫療費用,也納入統籌基金支付范圍,并參照住院制定相應的管理和支付辦法。

  國家在完善城鄉居民門(mén)診保障政策的同時(shí),還不斷加大財政對居民醫保的投入,人均財政補助標準逐年提高,2013至2018年每年分別為280元、320元、380元、420元、450元、490元,2019年財政補助已經(jīng)達到520元,是2009年的6.5倍;I資水平的提高,進(jìn)一步加強了制度保障能力,為做好門(mén)診保障,將保障范圍進(jìn)一步向門(mén)診小病延伸提供了有力支持。

  2019年居民醫保還有哪些惠民舉措?

  為貫徹落實(shí)中央有關(guān)要求,2019年城鄉居民醫療保障安排了一系列惠民舉措。一是提高財政補助標準。2019年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增30元,達到每人每年不低于520元,新增財政補助一半用于提高大病保險保障能力(在2018年人均籌資標準上增加15元)。二是提高大病保險保障水平。降低并統一大病保險起付線(xiàn),原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定,大病保險政策范圍內報銷(xiāo)比例由50%提高至60%。三是落實(shí)醫保精準扶貧任務(wù)。充分發(fā)揮基本醫保、大病保險、醫療救助三重保障功能,著(zhù)力解決流動(dòng)貧困人口斷保、漏保問(wèn)題;大病保險對貧困人口實(shí)施傾斜支付,起付線(xiàn)降低50%,支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn),全面取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn);醫療救助增強托底保障功能。四是加強公共服務(wù)。鞏固完善異地就醫直接結算,優(yōu)化異地就醫備案流程。整合城鄉醫保經(jīng)辦資源,大力推進(jìn)基本醫保、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”,方便群眾享受待遇。

  來(lái)源:國家醫療保障局網(wǎng)站 

  監制:荊克

  編輯:何舟

  校對:張智萍